Bảo hiểm y tế (công hoặc tư)

Ở Đức, mọi người có nơi cư trú tại đây đều phải có bảo hiểm y tế (Krankenversicherung) 23. Hệ thống gồm bảo hiểm y tế công (gesetzliche Krankenversicherung, GKV) và bảo hiểm y tế tư nhân (private Krankenversicherung, PKV) 23.

Ai cần làm

• Nếu bạn đang sống ở Đức, bạn phải có bảo hiểm y tế 23.
• Người không có bảo hiểm khác thì phải tham gia GKV nếu trước đây từng thuộc hệ thống GKV hoặc nếu thuộc diện của GKV; nếu không thì có thể thuộc PKV và cũng phải mua bảo hiểm 23.
• Với GKV, một số nhóm là bắt buộc tham gia, ví dụ người lao động có thu nhập dưới ngưỡng bảo hiểm bắt buộc, người nhận một số loại trợ cấp thất nghiệp, học nghề, sinh viên trong một số trường hợp, người hưu trí đủ điều kiện, và một số nhóm khác được nêu trong luật 4.
• Nếu bạn là thành viên tự nguyện của GKV, bạn có thể chuyển sang PKV bất cứ lúc nào 1.
• Việc chuyển từ PKV về GKV chỉ có thể khi lần đầu hoặc lại phát sinh nghĩa vụ tham gia GKV; với người trên 55 tuổi và đồng thời không có bảo hiểm GKV trong 5 năm gần đây, đã ít nhất nửa thời gian đó thuộc diện được miễn hoặc tự kinh doanh chính, thì không áp dụng khả năng quay lại này 1.

Các bước

1. Xác định bạn hiện đang ở hệ thống nào: GKV hay PKV 3.
2. Nếu bạn chưa có bảo hiểm, hãy liên hệ quỹ bảo hiểm y tế cuối cùng của bạn; nếu trước đây có bảo hiểm tư nhân thì liên hệ công ty bảo hiểm tư nhân cuối cùng, một công ty bảo hiểm khác hoặc tổ chức tư vấn người tiêu dùng 23.
3. Nếu bạn chưa từng có cả GKV lẫn PKV, bạn có thể liên hệ bất kỳ quỹ bảo hiểm y tế nào để được kiểm tra xem bạn thuộc GKV hay PKV 23.
4. Nếu bạn muốn chuyển từ GKV sang PKV, trước hết cần kiểm tra xem bạn có thuộc nhóm được phép chuyển hay không. Với thành viên tự nguyện của GKV, việc chuyển là có thể; khi một người lao động vượt ngưỡng thu nhập bảo hiểm bắt buộc, quỹ bảo hiểm sẽ thông báo về việc chấm dứt nghĩa vụ bảo hiểm và quyền rời hệ thống 1.
5. Nếu bạn được thông báo về việc chấm dứt nghĩa vụ bảo hiểm, và nộp tuyên bố rời khỏi trong vòng hai tuần sau thông báo, việc chuyển sang PKV có thể diễn ra ngay 1.
6. Nếu hoàn cảnh thay đổi khiến bạn lần đầu tiên hoặc trở lại thuộc diện bắt buộc GKV, bạn có thể chuyển sang bất kỳ quỹ GKV nào; với PKV, khi có chứng minh về nghĩa vụ bảo hiểm thì có quyền chấm dứt đặc biệt để bắt đầu nghĩa vụ đó 1.

Lệ phí và thời gian

• Trong GKV, mức đóng góp dựa trên khả năng tài chính; quyền lợi y tế cơ bản là như nhau cho mọi người 23.
• GKV có bảo hiểm gia đình miễn phí cho thân nhân đủ điều kiện 234.
• Ngưỡng thu nhập bảo hiểm bắt buộc năm 2026 là 77.400 euro mỗi năm, tức 6.450 euro mỗi tháng 14.
• Với người lao động vượt ngưỡng này và được quỹ bảo hiểm thông báo, nếu nộp tuyên bố rời khỏi trong vòng hai tuần thì có thể chuyển ngay sang PKV 1.
• Khi rời GKV để sang PKV, việc chấm dứt tư cách thành viên tự nguyện trong GKV có thể có hiệu lực vào cuối tháng dương lịch thứ hai sau tháng bạn tuyên bố với quỹ mới 1.
• Mức đóng GKV cho sinh viên sau khi hết bảo hiểm gia đình là 87,38 euro, cộng thêm phụ phí bổ sung riêng của từng quỹ 4.

Thời hạn

• Quyền rời GKV để sang PKV sau thông báo về việc chấm dứt nghĩa vụ bảo hiểm: 2 tuần 1.
• Với người lao động đang có quan hệ việc làm và vượt ngưỡng thu nhập, nghĩa vụ bảo hiểm kết thúc vào cuối năm dương lịch nếu thu nhập năm sau cũng vượt ngưỡng áp dụng 14.
• Việc chấm dứt tư cách thành viên tự nguyện trong GKV khi chuyển sang PKV có thể vào cuối tháng dương lịch thứ hai sau tháng đã tuyên bố 1.
• Trẻ em được bảo hiểm gia đình miễn phí đến 18 tuổi; nếu không đi làm đến 23 tuổi; nếu đang học hoặc làm một số hình thức tình nguyện thì đến 25 tuổi; trong một số trường hợp đặc biệt có thể dài hơn 12 tháng 4.